Hepatitis B und C

Hepatitis B und C

Hepatitis B und C_3

PHS Leitfaden für den menschlichen Immunschwäche-Virus, Hepatitis-B-Virus zu verringern und Hepatitis-C-Virus-Übertragung durch Organtransplantation.

Das Kategorisierungsschema auf Empfehlungen angewandt (Kategorien IA, IB, IC, ID, IIA und IIB) ist am Ende der bereitgestellten "Wichtige Empfehlungen" Feld.

Risikobewertung (Screening) von lebenden oder verstorbenen Spendern

1. Alle lebenden potentiellen Spender und Einzelpersonen befragt über verstorbene potenzielle Organspender (zB nächste Angehörige, Lebenspartner, Lebenspartner, Hausmeister, Freund oder primäre behandelnden Arzt) sollte der Spender Evaluierungsmaßnahmen zu informieren, einschließlich der Überprüfung der medizinischen und Verhaltens Anamnese, körperliche Untersuchung und Labortests das Vorhandensein von infektiösen Agentien oder medizinischen Zuständen zu identifizieren, die durch Organtransplantation übertragen werden könnte. (Kategorie ID )

2. Um festzustellen, ob potentielle Organspender für etwa verstorbenen Spendern in Kontakt Human Immunodeficiency Virus (HIV), das Hepatitis-B-Virus (HBV) oder Hepatitis-C-Virus (HCV) -Infektion, lebenden Spendern oder Personen mit erhöhtem Risiko sind, sollten in befragt werden eine vertrauliche Art und Weise über Verhaltensweisen, die der potenzielle Spender der Wahrscheinlichkeit, HIV, HBV oder HCV-Infektion erhöht haben könnte. (Kategorie IB )

3. Lebende potenzielle Spender mit Verhaltensweisen, die mit einem erhöhten Risiko assoziiert des Erwerbs von HIV, HBV, HCV oder bei der Auswertung identifiziert sollten individuelle Beratung zu spezifischen Strategien erhalten vor der Operation während der Zeitdauer der Exposition gegenüber diesen Viren zu verhindern. (Kategorie ID )

4. Wenn ein potentieller Spender le; 18 Monate alt sind oder hat innerhalb der letzten 12 Monate, die Geburt Mutter, falls vorhanden gestillt worden ist, sollte über Verhaltensweisen befragt werden, die sie mit einem Risiko für HIV, HBV oder HCV-Infektion gestellt haben. (Kategorie IB )

5a. Wenn eines Verstorbenen Potential Verhaltensgeschichte Organspender medizinisch / nicht oder Risikofaktoren erhalten werden kann, kann nicht bestimmt werden, der Spender sollte, weil das Risiko für eine Infektion des Spenders für HIV, HBV und HCV-Infektion ein erhöhtes Risiko in Betracht gezogen werden, ist unbekannt. (Kategorie ID )

5b. Wenn eines Verstorbenen Potential Blutprobe des Organspender hemodiluted wird, sollte der Spender mit einem erhöhten Risiko für HIV, HBV und HCV-Infektion in Betracht gezogen werden, da das Risiko des Spenders für eine Infektion ist nicht bekannt. (Kategorie IB )

Prüfung von lebenden oder verstorbenen Spendern

6. Alle lebenden potentielle Spender sollten für HIV, HBV und HCV so nahe wie möglich zu dem Zeitpunkt der Organwiederherstellungsbetrieb getestet werden, aber zumindest innerhalb der 28-Tage-Zeitraum vor der Operation. (Kategorie ID )

7. Alle potentiellen Organspendern (lebende oder verstorbene) sollten auf Antikörper gegen HIV (das heißt Anti-HIV-1/2 oder HIV-Antigen / Antikörper [Ag / Ab] Kombination Assay) getestet werden. Alle potentiellen Organspender identifiziert als mit einem erhöhten Risiko für eine HIV-Infektion sein sollte auch für die HIV-Ribonukleinsäure (RNA) durch Nukleinsäuretest (NAT) oder HIV-Antigen (zum Beispiel HIV Ag / Ab Kombination Assay) getestet werden. Spenderblut Proben sollten vor der Beschaffung erreicht werden. Ab oder Ag / Ab Testergebnisse sollten vor der Transplantation zur Verfügung gestellt werden. (Kategorie IB ) (Hinweis. Im Optimalfall alle NAT Ergebnisse für verstorbene Spender sollten vorliegen, bevor die Transplantation stattfindet; jedoch, wenn NAT mit resultiert vor der Transplantation nicht möglich ist, Testergebnisse kann nützlich sein, Empfänger Behandlung zu führen.)

8. Alle potentiellen Organspendern (lebende oder verstorbene) sollten sowohl für anti-HCV und HCV-RNA durch NAT getestet werden. Spenderblut Proben sollten vor der Beschaffung erreicht werden. Ab Testergebnisse sollten vor der Transplantation zur Verfügung gestellt werden. (Kategorie IB ) (Hinweis. Im Optimalfall alle NAT Ergebnisse für verstorbene Spender sollten vorliegen, bevor die Transplantation stattfindet; jedoch, wenn NAT mit resultiert vor der Transplantation nicht möglich ist, Testergebnisse kann nützlich sein, Empfänger Behandlung zu führen.)

9. Alle potentiellen Organspendern (lebende oder verstorbene) sollten auf Antikörper gegen das Hepatitis-B-Core-Antigen (Anti-HBc) und zur Behandlung von Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) getestet werden. Spenderblut Proben sollten vor der Beschaffung erreicht werden. Ab / Ag Testergebnisse sollten vor der Transplantation zur Verfügung gestellt werden. (Kategorie IB )

Siehe Abbildungen 4 und 5 in der ursprünglichen Richtlinie Dokument für empfohlene Spender Tests für lebenden und verstorbenen Spendern sind.

Aufklärungsgespräch mit Transplantations-Kandidaten

10. Eine informierte Einwilligung Prozess Diskussion zwischen dem Transplantationskandidaten, oder medizinische Entscheidungsträger und die Notierung Kliniker beginnen sollte, bevor der Patient auf die Transplantation Warteliste gesetzt wird. Die Patienten sollten mit HBV oder HCV infiziert werden, oder Spender mit einem erhöhten Risiko für HBV, HCV oder HIV-Infektion bekannt potenziellen Risiken sowohl die Annahme und Ablehnung Organe von Spendern zu prüfen, werden beraten. (Kategorie IB )

11. Die Transplantation Kandidaten oder medizinische Entscheidungsträger sollten Gelegenheit haben, mit Ärzten Fragen zu dem damit verbundenen Risiko von HIV, HBV oder HCV-Übertragung mit Organakzeptanz zu diskutieren, während der Patient auf der Liste Transplantation warten ist. (Kategorie IB )

12. Zum Zeitpunkt des Organs Angebot, wird, wenn ein Spender als ein erhöhtes Risiko für HIV, HBV oder HCV-Infektion identifiziert, mit dem Transplantationszentrum Team in erster Linie verantwortlich für die Patientenversorgung sollten diese Risikoinformationen in der informierten Einwilligung Diskussion umfassen die Transplantation Kandidaten oder medizinische Entscheidungsträger. (Kategorie IB )

13. Wenn vor der Transplantation oder Reparatur eines transplantierten Organs bekannt ist oder erwartet, dass gespeicherte Blutgefäß Leitungen (von einem Spender, von dem Spender des Primärorgan transplantiert oder repariert unterscheidet) verwendet werden können, und der Spender identifiziert wird wie ein erhöhtes Risiko für HIV, HBV oder HCV-Infektion ist, dann sollte das Transplantationszentrum Team diese Risikoinformationen in der informierten Einwilligung Diskussion umfassen. (Kategorie IB )

14. Wenn Organe von HBV- oder HCV-infizierten Spendern verwendet werden soll, sollte das Transplantationszentrum Team in erster Linie verantwortlich für die Patientenversorgung, eine informierte Zustimmung Diskussion mit dem Transplantationskandidaten haben oder medizinische Entscheidungsträger vor der Transplantation in Bezug auf die Risiken im Zusammenhang mit Übertragung von Krankheiten. (Kategorie IB )

15. Transplantations-Kandidaten sollten darüber informiert werden, dass, obwohl alle Spender für HIV gescreent werden, HBV und HCV, Spender-Screening hat seine Grenzen und kein Screening-Frage oder Labortest kann das Risiko für die Übertragung dieser Infektionen (oder jede andere Infektion) vollständig zu eliminieren. (Kategorie IB )

Prüfung von Empfängern Vor- und Transplantation

16. Pre-Transplantation Prüfung von Transplantationskandidaten für HIV, HBV und HCV sollten durchgeführt werden, wenn der Spender (lebend oder verstorben) eine der folgenden Bedingungen erfüllt: (1) identifiziert als mit einem erhöhten Risiko für HIV, HBV ist und HCV Infektion (Hinweis. Wenn der Spender nur dann als mit einem Risiko für eine HCV-Infektion in den vorangegangenen 12 Monaten aufgrund der Hämodialyse identifiziert wird, dann für die HCV-Prüfung nur empfohlen); (2) Screening-Proben werden hemodiluted; oder (3) die medizinische / Verhaltens Geschichte ist nicht verfügbar. Wenn der Spender eine der drei Bedingungen erfüllt, Testkandidaten Transplantation sollte während der Einlieferung ins Krankenhaus für die Organtransplantation auftreten, aber vor der Implantation des Organs, es sei denn, die Transplantation Kandidaten durch vorherige Tests bekannt ist, infiziert werden. (Kategorie IB )

17. Pre-Transplantation Prüfung von Transplantationskandidaten für HBV oder HCV sollten durchgeführt werden, wenn der Spender (lebend oder verstorben) bekannt ist, die mit HBV oder HCV infiziert. Transplantations-Kandidaten-Tests sollten während Einlieferung ins Krankenhaus für die Organtransplantation auftreten, aber vor der Organimplantation, es sei denn, die Transplantation Kandidaten durch vorherige Tests bekannt ist, infiziert werden. (Kategorie IB )

18. Transplantation HBV Test von Empfängern sollten durchgeführt werden, wenn der Spender (lebend oder verstorben) eine der folgenden Bedingungen erfüllt: (1) identifiziert, wie für HBV-Infektion ein erhöhtes Risiko zu sein, (2) Screening-Proben werden hemodiluted, (3) die Geschichte medizinische / Verhaltens ist nicht verfügbar, oder (4) der Spender mit HBV infiziert. Empfänger-Tests sollten irgendwann zwischen einem und drei Monaten nach Transplantation umfassen HBV NAT und HBsAg, und nach 12 Monaten durchgeführt werden Transplantation Antikörper gegen das Hepatitis-B-Oberflächenantigen (anti-HBs), Anti-HBc und entweder HBV NAT oder HBsAg enthalten (es sei denn, Infektion wurde vor der Transplantation dokumentiert). (Kategorie IB )

19. Transplantation HIV-Test von Empfängern sollten durchgeführt werden, wenn der Spender (lebend oder verstorben) eine der folgenden Bedingungen erfüllt: (1) identifiziert als für eine HIV-Infektion ein erhöhtes Risiko zu sein, (2) Screening-Proben werden hemodiluted, oder (3) die medizinische / Verhaltens Geschichte ist nicht verfügbar. Empfänger-Tests sollten irgendwann zwischen einem und drei Monaten nach Transplantation zu schließen HIV-NAT oder eine HIV Ag / Ab Kombination Test durchgeführt werden (es sei denn, eine Infektion vor der Transplantation wurde dokumentiert). NAT oder eine Ag / Ab Kombination Assay für HIV-Erkennung ist wichtig, da infizierte Empfänger aufgrund der Immunsuppression Ab-negativ bleiben. (Kategorie IB )

20. Transplantation HCV Test von Empfängern sollten durchgeführt werden, wenn der Spender (lebend oder verstorben) eine der folgenden Bedingungen erfüllt: (1) identifiziert als ein erhöhtes Risiko für eine HCV-Infektion ist, (2) Screening-Proben werden hemodiluted, (3) die Geschichte medizinische / Verhaltens ist nicht verfügbar, oder (4) der Spender ist mit HCV infiziert. Empfänger-Tests sollten irgendwann zwischen einem und drei Monaten nach Transplantation durchgeführt werden HCV-NAT zu schließen (es sei denn, eine Infektion vor der Transplantation dokumentiert wurde). NAT ist wichtig für die HCV-Erkennung als infizierte Empfänger kann aufgrund der Immunsuppression Ab-negativ bleiben. (Kategorie IB )

Siehe auch Punkt 6 in der ursprünglichen Richtlinie Dokument Abbildung für Forschung und Transplantation Empfänger Test Empfehlungen.

Sammlung und / oder Lagerung von Spender und Empfänger Proben

21. Für verstorbener Spender sollte die Organbeschaffung Organisation (OPO) betrachten zwei Blutproben zu sammeln, wenn möglich, für HIV, HBV und Echtzeittests HCV (das heißt vor Organrückgewinnung)—eine Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) Plasmaprobe oder Serumprobe für serologische Assays und ein separates EDTA Plasmaprobe für NAT. Darüber hinaus sollte die OPO betrachten zwei Blutproben für die Archivierung zu sammeln, wenn möglich. Wenn es nur möglich ist, eine Probe zu sammeln, eine Plasmaprobe in EDTA gesammelt, anstatt eine Serumprobe, ist optimal. (Kategorie IIB )

22. Der OPO sollte für mindestens 10 Jahre Archivierung Blutproben von verstorbenen Spendern in Betracht ziehen. (Kategorie IIB )

23. Bei lebenden Spendern Transplantation Kandidaten und Empfänger, zwei Blutproben gesammelt werden sollten, wenn HIV, HBV, HCV oder Tests geplant—EDTA-Plasmaprobe oder Serumprobe für serologische Tests und eine separate EDTA Plasmaprobe für NAT. (Kategorie IB )

24. Die Infusion von kristalloiden und Kolloidlösungen und Transfusion von Blutprodukten kann hemodilution verursachen und falsch-negative Ergebnisse für HIV, HBV, HCV und Tests produzieren. Daher sollte die OPO bemühen, eine qualifizierte (nicht hemodiluted) Probe zu sammeln—das heißt, eine Probe, die zum Testen gemäß einer geeigneten Hämodilution Algorithmus und Berechnungsverfahren, wie beispielsweise, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) akzeptabel erachtet wird. Darüber hinaus sollte eine Hämodilution Berechnung auf archivierten Proben von verstorbenen Spendern durchgeführt werden, Interpretation der Testergebnisse zu erleichtern. (Kategorie IB )

25. Alle gespeicherten Blutgefäßleitungen von einem Spender gefunden mit HIV, HBV infiziert werden oder HCV sollte sofort und nicht freigegeben für die klinische Verwendung unter Quarantäne gestellt werden, wenn die HBV- oder HCV-infizierte Gefäßleitungen für die erste Transplantationsverfahren in die benötigt werden, Empfänger. Nach der anfänglichen Transplantationsverfahren abgeschlossen, sollten die verbleibenden Behälter Leitungen der mit Krankenhausrichtlinien entsorgt werden unbeabsichtigte Freigabe von Quarantäne und unbeabsichtigte Verwendung bei anderen Patienten zu verhindern. (Kategorie ID )

Tracking und Reporting von HIV, HBV, HCV und

26a. Wenn ein OPO-Informationen, bevor Organwiederherstellung erhält, dass eine verstorbene für ein erhöhtes Risiko potenzielle Spender ist oder infiziert mit HIV, HBV oder HCV, sollte die OPO (1) teilen der Organbeschaffung und -transplantation Network (OPTN), (2) die Transplantationszentren Empfangsorgan Angebote und (3) alle Einrichtungen unter Berücksichtigung Gewebe und Augen Genesung. (Kategorie IB )

26b. Der OPO sollte auch die Gesundheitsbehörden benachrichtigen, wenn der potenzielle Spender zugelassen wird, in Übereinstimmung mit staatlichen Anforderungen für meldepflichtig Infektionen berichten, wenn der Verstorbene potenzielle Spender infiziert ist. (Kategorie IC )

27a. Wenn ein OPO Informationen nach Organwiederherstellung erhält, dass eine verstorbene Spender mit HIV infiziert wurde, HBV oder HCV, oder dass ein Organempfänger eine Infektion mit HIV, HBV oder HCV vermutet wird dem Spender abgeleiteten des Seins, sollte der OPO mitteilen (1) die OPTN, (2) Zentren der Transplantation, die Organe und / oder Blutgefäßleitungen vom verstorbenen Spender erhalten, und (3) alle Einrichtungen, die Gewebe und die Augen aus dem Spender gewonnen. (Kategorie IB)

27b. Die OPO melden sollten, auch die Behörden der Gesundheit, wenn das Organ-Erholung stattfand, in Übereinstimmung mit staatlichen Anforderungen für die meldepflichtigen Infektionskrankheiten berichten, wenn der verstorbene Spender infiziert war. (Kategorie IC )

28a. Wenn ein Transplantationszentrum Information erhält, dass ein Empfänger eines Organs oder Blutgefäßleitung von jedem verstorbenen Spender neu mit HIV, HBV oder HCV-Transplantation und der Verdacht auf eine Infektion des Seins Spender abgeleiteten infiziert ist, sollte das Transplantationszentrum mitteilen (1) das OPTN und (2) die OPO, dass die Organe und alle Blutgefäßleitungen beschafft. (Kategorie IB )

28b. In Übereinstimmung mit staatlichen Anforderungen für meldepflichtig Infektionskrankheiten berichtet das Transplantationszentrum, wo die Transplantation stattfand, sollte auch die Gesundheitsbehörden des Empfängers Infektion informieren. (Kategorie IC )

29a. Wenn ein lebendiges Zentrum Spender Recovery-Informationen, bevor Organwiederherstellung erhält, die ein lebendiges potenzielle Spender mit HIV infiziert ist, HBV, HCV oder sollte der lebenden Spender-Recovery-Zentrum das Transplantationszentrum benachrichtigen soll das Organ zu erhalten. Wenn das Organ aus einer HBV- oder HCV-infizierten Spender für die Transplantation verwendet wird, sollte der lebenden Spender-Recovery-Zentrum informieren auch die OPTN. (Kategorie IB )

29b. In Übereinstimmung mit staatlichen Anforderungen für die meldepflichtigen Infektionskrankheiten berichtet, sollte der lebenden Spender-Recovery-Zentrum informieren auch die Gesundheitsbehörden, wo die potentiellen Spender Leben der potenziellen Infektion des lebenden Spender. (Kategorie IC )

30a. Wenn ein lebender Spender-Recovery-Zentrum erhält Informationen nach Organ Erholung, die einem lebenden Spender mit HIV, HBV oder HCV infiziert ist, sollte der lebenden Spender-Recovery-Zentrum mitteilen (1), um die OPTN und (2) Zentrum der Transplantation, die ein Organ aus dem empfangenen Lebendspender. Eine Weitergabe an die OPTN und Transplantationszentrum sollte in Übereinstimmung mit staatlichen Anforderungen sein. (Kategorie IB )

30b. In Übereinstimmung mit staatlichen Anforderungen für die meldepflichtigen Infektionskrankheiten berichtet, sollte der lebenden Spender-Recovery-Zentrum informieren auch die Behörden der Gesundheit, wenn das Organ Erholung Ort der Infektion des lebenden Spender nahm. (Kategorie IC )

31. Wenn ein lebender Spender-Recovery-Zentrum Informationen nach Organwiederherstellung erhält, die ein Organempfänger eine Infektion mit HIV, HBV, HCV oder des Seins Spender abgeleiteten vermutet wird, sollte der lebenden Spender-Recovery-Zentrum des OPTN informieren. (Kategorie IB )

32a. Wenn ein Transplantationszentrum Information erhält, dass ein Empfänger eines Organs von einem lebenden Spender neu mit HIV, HBV oder HCV-Transplantation und der Verdacht auf eine Infektion des Seins Spender abgeleiteten infiziert ist, sollte das Transplantationszentrum mitteilen (1), um die OPTN und ( 2) die lebenden Spender-Recovery-Zentrum, das die Orgel beschafft. (Kategorie IB )

32b. In Übereinstimmung mit staatlichen Anforderungen für die meldepflichtigen Infektionskrankheiten berichtet, sollte das Transplantationszentrum benachrichtigen auch Behörden Gesundheit, wo die Transplantation Ort der Infektion des Empfängers nahm. (Kategorie IC )

33. Ein lebender Spender, dessen Blutprobe positiv für HIV, HBV, HCV oder wenn sie von der lebenden Spender-Recovery-Zentrum getestet sollte vom lebenden Spender-Recovery-Zentrum seiner ansteckenden Krankheit Status informiert werden. (Kategorie ID )

34. OPOs sollte ein System verfügen, so dass zwischen einem gemeinsamen verstorbenen Spender-Tracking und (1) gewonnen Organe, (2) gewonnen assoziierten Blutgefäßleitungen, und (3) gewonnen Gewebe und Augen Benachrichtigung zu erleichtern, wenn ein Spender abgeleiteten Krankheitsübertragung vermutet wird. Dieses System sollte genaue Aufzeichnungen über die Verteilung und Anordnung von jedem Organ und die anfängliche Verteilung der damit verbundenen Blutgefäßleitungen umfassen, zusammen mit Verfahren für die Rechtzeitigkeit der Transplantationszentren und Gewebe und Augen Erholung Betriebe zu erleichtern, wenn ein Spender abgeleiteten Übertragung von Krankheiten vermutet wird. Um eine Benachrichtigung durch den OPO erleichtern sollte, Transplantationszentren genaue Aufzeichnungen aller Organe und die damit verbundenen Blutgefäßleitungen empfangen und die Anordnung der einzelnen. (Kategorie ID ).

Empfehlung Stärke und Qualität der Evidenz

Gesundheitsdienstleister

Öffentliche Gesundheit Abteilungen

  • Empfänger Ergebnisse Organtransplantation durch Verringerung des Risikos von humanen Immundefizienz-Virus (HIV), das Hepatitis-B-Virus (HBV) und Hepatitis-C-Virus (HCV) Übertragung, wenn man bedenkt, zu verbessern, dass die Transplantation nie frei von dieser Gefahr sein kann,
  • Um eine Anleitung zur Organbeschaffungsorganisation (OPO) Personal; Transplantationszentrum Personal, einschließlich Ärzten, Krankenschwestern, Administratoren und klinischen Koordinatoren; Laborpersonal verantwortlich für die Prüfung und Speicherung von Spender und Empfänger Proben; und Einzelpersonen verantwortlich für die Entwicklung, Umsetzung und Evaluierung der Infektionsprävention und Kontrollprogramme für OPOs und Transplantationszentren

Erwachsene und Kinder Spender, die oder verstorben leben, sowie Transplantationskandidaten und Empfänger

  1. Risikobewertung (Screening) von lebenden oder verstorbenen Spendern für Human Immunodeficiency Virus (HIV), das Hepatitis-B-Virus (HBV) oder Hepatitis-C-Virus (HCV) -Infektion
  2. Prüfung von lebenden oder verstorbenen Spendern für HIV, HBV, HCV und
    • Testen auf Antikörper gegen HIV (d.h. anti-HIV 1/2 oder HIV-Antigen / Antikörper [Ag / Ab] Kombination assay)
    • Tests für HIV-Ribonukleinsäure (RNA) durch Nukleinsäuretest (NAT) oder HIV-Antigen (zum Beispiel HIV Ag / Ab Kombination Assay)
    • Test für beide anti-HCV und HCV-RNA von NAT
    • Testen auf Antikörper gegen Hepatitis B-Kernantigen (Anti-HBc) und Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg)
    • Die Einwilligungserklärung Diskussion mit Transplantationskandidaten oder medizinische Entscheidungsträger, die Bereitstellung von Risikoinformationen über HIV enthält, HBV, HCV-Infektion
    • Sammlung und / oder Lagerung von Spender- und Empfängerproben
      • Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) Plasmaproben
      • serum~~POS=TRUNC
      • Verfolgung und Berichterstattung über HIV, HBV, HCV und
      • Die Prävalenz und Inzidenz von humanen Immundefizienz-Virus (HIV) und Hepatitis B und C unter lebenden und verstorbenen Organspender
      • Übertragungsraten
      • Die Sensitivität und Spezifität von diagnostischen Tests
      • Verhaltens- und nonbehavioral Risikofaktoren, die mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Infektion
      • Überleben / Mortalität
      • Graft Überleben
      • Lebensqualität

      Hand sucht der veröffentlichten Literatur (Primärquellen)

      Hand sucht der veröffentlichten Literatur (Sekundärquellen)

      Suchen von elektronischen Datenbanken

      Entwicklung von Schlüsselfragen

      Die Methodik der Arbeitsgruppe durchgeführt zunächst eine elektronische Suche der Agentur für Healthcare Research and Quality Nationale Leitlinie Abrechnungsstelle®, Der National Library of Medicine MEDLINE® Datenbank, EMBASE®Und die Cochrane® Health Technology Assessment Database. Sie dann Kontakt mit Experten relevant für die menschliche Immunschwäche-Virus bestehenden nationalen und internationalen Richtlinien und Reviews zu identifizieren (HIV), das Hepatitis-B-Virus (HBV) und Hepatitis-C-Virus (HCV) Übertragung in der Organtransplantation. Eine vorläufige Liste von Schlüsselfragen wurde von einer Überprüfung der einschlägigen Richtlinien und Reviews entwickelt wurden, bei der Suche identifiziert. Schlüsselfragen wurden in endgültige Form bringen können sie mit der Expertengruppe und Prüfungsausschuss vetting. Eine analytische Rahmen, um die Beziehung zwischen den Schlüsselfragen darstellt, ist in Abbildung 9 in der ursprünglichen Richtlinie Dokument enthalten.

      Im Anschluss an die Entwicklung der Schlüsselfragen wurden Begriffe entwickelt, um die Literatur zu identifizieren, die am besten zu diesen Fragen war. Zur Qualitätssicherung wurden diese Begriffe mit den in entsprechenden Samen Studien und Bewertungen verwendet verglichen. Diese Suchbegriffe wurden dann für die entsprechenden elektronischen Datenbanken in Suchstrategien integriert. Suchen wurden in EMBASE durchgeführt, der Cochrane Library Datenbanken, die National Library of Medicine PREMEDLINE® und MEDLINE, die Agentur für Healthcare Research and Quality Nationale Leitlinie Verrechnungszentrale und der ECRI-Institut Gesundheitswesen Standards Directory. Daraus resultierende Referenzen wurden in einem Zitat-Management-Datenbank importiert, wo Duplikate gelöst wurden; Die Datenbank wurde zuletzt am 30. Juni aktualisiert, verwendet 2009. Mechanismen zusätzliche relevante Informationen abzurufen inklusive Überprüfung von Bibliographien / Referenzlisten von Peer-Review und graue Literatur (dh Berichte, Studien, Artikel und Monographien, die in der peer nicht erscheinen Review-Zeitschrift Literatur und werden von Bund und lokalen Behörden, privaten Organisationen, Bildungseinrichtungen, Beratungsfirmen und Unternehmen produziert). Die detaillierte Suchstrategie verwendet Primärliteratur zu identifizieren, in der Evidence-Bericht zu entnehmen (siehe "Verfügbarkeit von Companion Dokumente" Feld).

      Titel und Abstracts von Artikeln wurden von einem einzigen Rezensent von ECRI gescreent. Volltextartikel wurden abgerufen, wenn sie auf eine oder mehrere Schlüsselfragen relevant waren und erfüllt Einschlusskriterien (das heißt universal sowie Frage spezifischen Kriterien). Universal-Kriterien enthalten Studien, die in Englisch geschrieben wurden; in voller Länge Publikationen mit Originaldaten waren Peer-Review,; und HIV, HBV, HCV oder mit der Bestimmung des auf Labortest (s) statt subjektiven Einschätzungen, Arzt Interviews oder Patienteninterviews anhand Infektion enthalten. Weitere Kriterien, auf einer Pro-Frage Basis sind in Abbildung 10 der ursprünglichen Richtlinie Dokument dargestellt.

      Mehrere Publikationen der gleichen Studie wurden eher als eine einzige Studie behandelt als als mehrere Studien Doppelzählung Patienten zu vermeiden. Zwei unabhängige Gutachter von ECRI abgeschirmt Volltextartikel und gelöst Unstimmigkeiten durch die Diskussion. Die Ergebnisse dieses Verfahrens sind in Abbildung 11 der ursprünglichen Richtlinie Dokument gezeigt. Um sicherzustellen, dass alle relevanten Studien bei der Suche erfasst wurden, überprüft das Expertengremium und Prüfungsausschuss der Bibliographie.

      Die spezifischen Tests von Interesse für Key Frage 5 (Was die Testeigenschaften der Screening-Methoden zur Verfügung, HIV, HBV und HCV in potentielle Organspender zu erkennen? Sie Prüfmerkmale unterscheiden sich insbesondere Populationen und mit Spender klinischen Status [dh Heart-Beating im Vergleich zu nicht-heart-Beating-Geber oder Erwachsener gegen pädiatrische Spender]?) sind in Abbildung 7 in der ursprünglichen Richtlinie aufgeführt.

      Insgesamt 167 Artikel erfüllten die Einschlusskriterien. Siehe Einzelheiten 11 in der ursprünglichen Richtlinie Dokument Abbildung.

      • Geringeres Risiko von humanen Immundefizienz-Virus (HIV), das Hepatitis-B-Virus (HBV) und Hepatitis-C-Virus (HCV) die Übertragung während der Organtransplantation in besseren Ergebnissen für Empfänger von Organtransplantaten resultierenden
      • Vorteile von Routinetests der Empfänger, die Organe von der erhöhten Risiko Spendern gehören Früherkennung von Infektionen und Behandlung erhalten, bevor die Anzeichen und Symptome entwickeln, sowie die frühzeitige Benachrichtigung von Empfängern von Organen aus dem gleichen Spender sollte ein Spender abgeleiteten Infektion vermutet werden.
      • Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B-Virus (HBV) und Hepatitis-C-Virus (HCV) -Übertragung
      • Falsch-positive und falsch-negative Tests
      • Angesichts der großen Diskrepanz zwischen der Zahl der Kandidaten auf der Transplantationsliste und die Anzahl der verfügbaren Organe, Empfehlungen in diesem Dokument von Richtlinien oder Vorschriften bei der Einstellung von Blut oder Gewebespende unterscheiden können, aufgrund der unterschiedlichen Risiko und Nutzen-Erwägungen für die Organtransplantation. Auch wenn versucht werden sollte, die ein Höchstmaß an Sicherheit, organ Spender- und Empfänger-Auswahl Praktiken und Politiken sollte nicht restriktiv sein, unter Berücksichtigung der klinischen Notwendigkeit, sicherzustellen, vorgenommen werden. Deshalb informierte Entscheidungsfindung ist ein wichtiger Teil dieses Prozesses für die Transplantation Ärzte und ihre Patienten.
      • Die Meinungen der einzelnen Mitglieder des Expertengremiums oder Review Committee möglicherweise nicht vollständig in diesem Dokument reflektiert werden, da die Richtlinie die Position der Public Health Service (PHS) Agenturen repräsentiert und ist kein Konsensdokument.

      Eine Umsetzungsstrategie wurde nicht zur Verfügung gestellt.

      Autoren. Debbie L. Scheinen, RN, MPH, Centers for Disease Control and Prevention, Nationales Zentrum für Schwellen- und Zoonose Infektionskrankheiten, Abteilung Gesundheitswesen Qualitätsförderung, Amt für Blut, Orgel und andere Gewebesicherheits, Atlanta, GA; Ingi Lee, MD, MCSE, der University of Pennsylvania Health System, Center for Evidence-Based Practice, Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania, Philadelphia, PA; Craig A. Umscheid, MD, MCSE, der University of Pennsylvania Health System, Center for Evidence-Based Practice, Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania, Philadelphia, PA; Matthew J. Kuehnert, MD, Centers for Disease Control and Prevention, Nationales Zentrum für Schwellen- und Zoonose Infektionskrankheiten, Abteilung Gesundheitswesen Qualitätsförderung, Amt für Blut, Orgel und andere Gewebesicherheits, Atlanta, GA

      Fachexperten. Scott Halpern, MD, PhD, MBE, Leonard Davis Institut für Gesundheitsökonomie, Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania, Philadelphia, PA; Michael G. Ison, MD, MS, FIDSA, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Divisionen von Infektionskrankheiten und Organtransplantation, Chicago, IL; Jutta Preiksaitis, MD, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Kanada

      Expertengremium. Bernard M. Branson, MD, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Nationales Zentrum für HIV / AIDS, Hepatitis, STD und TB Verhinderung (NCHHSTP), Abteilung für HIV / AIDS-Prävention, Büro des Direktors, Atlanta, GA; Lisa A. Grohskopf, MD, MPH, CDC, NCHHSTP, Abteilung für HIV / AIDS-Prävention, Atlanta, GA [aktuelle Zugehörigkeit: CDC, Nationales Zentrum für Immunisierung und Atemwegserkrankungen, Grippe-Abteilung, Atlanta, GA]; Richard Hasz, BS, MFS, Gift of Life Donor Program, Philadelphia, PA; Scott Holmberg, MD, MPH, CDC, NCHHSTP, Division of Viral Hepatitis, Atlanta, GA; Michael G. Ison, MD, MS, FIDSA, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Divisionen von Infektionskrankheiten und Organtransplantation, Chicago, IL; Jutta Preiksaitis, MD, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Kanada; Nicola D. Thompson, PhD, MS, CDC, NCHHSTP, Division of Viral Hepatitis, Atlanta, GA [aktuelle Zugehörigkeit: CDC, Nationales Zentrum für Schwellen Zoonotic und Infektionskrankheiten, Abteilung Gesundheitswesen Qualitätsförderung, Atlanta, GA]

      Review Committee. Nancy D. Bridges, MD, National Institutes of Health, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Transplantation Branch, Bethesda, MD; Alfred DeMaria, Jr. MD, Massachusetts Department of Public Health, Bureau of Infectious Disease, Boston, MA; Richard C. Durbin, MBA, Health Resources and Services Administration, Healthcare Systems Bureau, Rockville, MD; Jan Finn, RN, MSN, Midwest-Transplantations-Netzwerk, Westwood, KS; Jay A. Fishman, MD, MGH Transplantationszentrum und Transplantations Infectious Disease und kompromittierten Rechner-Programm, Massachusetts General Hospital und der Harvard Medical School, Boston, MA; Daniel J. Lebovitz, MD, Akron Kinderkrankenhaus, Abteilung für Critical Care, Akron, OH, Metrohealth Medical Center, Pediatric Intensive Care Unit, Cleveland, OH, Lifebanc, Cleveland, OH; Laura St. Martin, MD, MPH, Food and Drug Administration, Center for Biologics Evaluation und Forschung, Amt für Zell-, Gewebe- und Gentherapien, Abteilung von Human Tissues, Rockville, MD; Karen L. Tritz, MSW, Centers for Medicare & Medicaid Services, Zentrum für Klinische Standards und Qualität, Inspektion und Zertifizierung Group, Baltimore, MD; Rainer Ziermann, PhD, Roche Molecular Systems, Pleasanton, CA [aktuelle Zugehörigkeit: Cepheid, Sunnyvale, CA]

      PHS Leitlinie Revision Arbeitsgruppe. James Berger, MS, MT (VKS) SBB, Büro des Assistant Secretary für Gesundheit, Amt für HIV / AIDS und Infektionskrankheiten Politik, Abteilung für Blut und Gewebe Sicherheit und Verfügbarkeit, Washington, DC; James Bowman, MD, Health Resources and Services Administration, Healthcare Systems Bureau, Abteilung für Transplantation, Rockville, MD; Nancy D. Bridges, MD, National Institutes of Health, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Transplantation Branch, Bethesda, MD; Joanne Cono, MD, SCM-, CDC, Büro für Infektionskrankheiten, Büro des Direktors, Atlanta, GA; Richard C. Durbin, MBA, Health Resources and Services Administration, Healthcare Systems Bureau, Abteilung für Transplantation, Rockville, MD; Melissa Greenwald, MD, Food and Drug Administration, Center for Biologics Evaluation und Forschung, Amt für Zell-, Gewebe- und Gentherapien, Abteilung von Human Tissues, Rockville, MD; Laura St. Martin, MD, MPH, Food and Drug Administration, Center for Biologics Evaluation und Forschung, Amt für Zell-, Gewebe- und Gentherapien, Abteilung von Human Tissues, Rockville, MD; Ronald O. Valdiserri, MD, MPH, Büro des Assistant Secretary für Gesundheit, Amt für HIV / AIDS und Infektionskrankheiten Politik, Washington, DC

      Dies ist die aktuelle Version der Richtlinie.

      Diese Leitlinie aktualisiert eine frühere Version: Rogers MF, Simonds RJ, Lawton KE, Moseley RR, Jones WK. Richtlinien für die Übertragung von humanen Immundefizienz-Virus durch Transplantation menschlicher Gewebe und Organen zu verhindern. MMWR Empf Rep 1994; 43 (RR-8): 1-17.

      Diese Richtlinie trifft NGC 2013 (überarbeitet) Einschlusskriterien.

      Drucken Kopien: Verfügbar von den Centers for Disease Control and Prevention, MMWR, Atlanta, GA 30333. Weitere Exemplare können bei der Aufsicht von Dokumenten, US Government Printing Office, Washington, DC 20402 bis 9325 erworben werden; (202) 783-3238.

      Zur Verfügung stehen:

      • Organtransplantation und die Wahrscheinlichkeit der Übertragung von HIV, HBV, HCV oder: eine systematische Überprüfung einer evidenzbasierten Leitlinie zu unterstützen. Apr 2010 14. 530 p. Elektronische Kopien: Verfügbar im Portable Document Format (PDF) von den Centers for Disease Control and Prevention-Website.

      Die Nationale Leitlinie Verrechnungszentrale ™ (NGC) nicht entwickeln, zu produzieren, zu genehmigen, oder die Richtlinien auf dieser Seite vertreten billigen.

      Alle Richtlinien zusammengefasst von NGC und gehostet auf unserer Website unter der Schirmherrschaft der medizinischen Fachgesellschaften, Berufsverbände, öffentliche oder private Organisationen, anderen Behörden, Gesundheitsorganisationen oder von Plänen und ähnlichen Unternehmen produziert.

      Leitlinien für das NGC Website dargestellt werden durch die Leitlinie Entwickler vorgelegt und gesiebt werden ausschließlich zu bestimmen, dass sie die NGC Einschlusskriterien erfüllen, die bei http://www.guideline.gov/about/inclusion-criteria.aspx gefunden werden kann.

      NGC, AHRQ und seine Auftragnehmer ECRI Institute geben keine Garantien, den Inhalt oder die klinische Wirksamkeit oder Wirksamkeit der klinischen Praxis Leitlinien für und verwandten auf dieser Website dargestellten Materialien. Darüber hinaus haben die Ansichten und Meinungen der Entwickler oder Autoren von Richtlinien auf dieser Seite vertreten nicht notwendigerweise die von NGC, AHRQ oder dessen Auftragnehmer ECRI-Institut, und die Aufnahme oder Hosting von Richtlinien in NGC reflektieren möglicherweise nicht für Werbung oder kommerzielle verwendet werden Billigung Zwecke.

      Leser mit Fragen Leitlinie Inhalte zu richten die Leitlinie Entwickler zu kontaktieren.

      Über NGC Leitlinie Zusammenfassungen

      NGC Richtlinien Zusammenfassungen enthalten Informationen systematisch von den ursprünglichen Leitlinien abgeleitet.

      ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

      • Hepatitis C, Hepatitis-C-Krankheit.

        Hepatitis C Was ist Hepatitis C? Hepatitis C ist eine durch das Hepatitis C-Virus verursachte Lebererkrankung (HCV), die im Blut von Personen gefunden, die diese Krankheit haben. HCV wird durch…

      • Hepatitis C Häufig gestellte Fragen …

        Amplicor HCV-Monitor # 153; Quantiplex HCV-RNA (bDNA) PCR und andere Tests, um direkt Virus erkennen sind Tests nicht zugelassen und sind auf einer Forschungsbasis zur Verfügung. Eine einzige…

      • Hepatitis B-Tests Der Test, Hepatitis-B-Diagnose.

        Hepatitis B-Tests Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg) Protein erkennt, das auf der Oberfläche des Virus vorhanden ist, Auf Bildschirm für, erkennen und diagnostizieren akuten und chronischen…

      • Hepatitis A und B Impfungen … 2

        Muss ich die Hepatitis A und B-Impfstoffe? Hepatitis A und Hepatitis B sind zwei Mitglieder einer Familie von eng verwandten Krankheiten — die anderen Hepatitis C ist, D und E — die durch eine…

      • Hepatitis C Symptome, Symptome der Hepatitis-C.

        Hepatitis C Symptome Hepatitis C ist eine Infektion, die eine Entzündung der Leber verursacht. Eines der Hauptprobleme mit Hepatitis C ist, dass oft einzelne nicht einmal erkennen, dass sie die…

      • Hepatitis A (HAV Hep A) Ursachen … 4

        Hepatitis A Contagious Transmission Das Hepatitis-A-Virus wird vor allem im Stuhl (Kot) von Menschen mit Hepatitis A. HAV gefunden wird übertragen, wenn eine Person etwas in den Mund legt, die…