Globale Kampagne für Mikrobizide …

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Nonoxynol-9

Public Policy Dokumente auf Nonoxynol-9: Aktualisiert im April 2005

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Nonoxynol-9 (oder N-9) ist der Wirkstoff in den meisten over-the-counter-Produkte zur Geburtenkontrolle in den Vereinigten Staaten, Kanada und Europa. Empfängnisverhütende Gelees und Cremes (wie jene mit der Membran verwendet wird), Conceptrol Suppositorien, Delfin Schaum, Vaginal empfängnisverhütenden Film (VCF), ENCARE Oval Suppositorien und Vorteil-S Gel sind alle Produkte, die N-9 enthält. Diese Produkte arbeiten als Verhütungsmittel, weil die N-9 der äußeren Membran der Spermien stört, wodurch es zu deaktivieren.

N-9-Produkte wurden von der FDA als Kontrazeptiva, nicht als Mikrobizide ausgelegt und zugelassen. Aber, da N-9 tötet HIV und eine Vielzahl von anderen STI Krankheitserreger im Reagenzglas, die Idee für die Prävention von Krankheiten verwendet, hat es schon seit Jahrzehnten.

Nonoxynol-9 bietet nur wenig, wenn überhaupt, Schutz gegen bakterielle sexuell übertragbaren Krankheiten wie Chlamydien und Gonorrhö.

Bis vor kurzem glaubten die Wissenschaftler, dass die vaginale Verwendung von Nonoxynol-9 einige —albeit limited— Schutz gegen bakterielle sexuell übertragbaren Krankheiten wie Gonorrhoe und Chlamydien angeboten.

Neuere Erkenntnisse hat sich jedoch in Frage gestellt, auch bescheidene Ansprüche an Schutz. Drei randomisierte, kontrollierte Studien haben es versäumt, jede statistisch signifikante Wirkung von N-9 zu erkennen, gegen gemeinsame bakterielle sexuell übertragbaren Krankheiten (Roddy et al 1998;. Van Damme 2000;. Roddy et al 2002). Als Ergebnis haben die US Centers for Disease Control und der Weltgesundheitsorganisation festgestellt, dass Produkte, die N-9 sollte nicht für STI Schutz gefördert werden.

N-9 bietet auch keinen Schutz gegen HIV.

Frühe hofft, dass N-9 wirksam sein könnte gegen HIV falsch erwiesen. Wenn Wissenschaftler zunächst für die vaginale Mikrobizide begann suchen, entschlossen sie sich, zunächst festzustellen, ob alle vorhandenen Produkte zu diesem Zweck funktionieren könnte. Sie begannen die Prüfung bestehender Spermizide, die N-9 zu sehen, ob sie HIV-Übertragung verhindert, wenn in der Vagina verwendet.

Nach einer langen und komplizierten Verlauf des Testens, haben Wissenschaftler festgestellt, dass Produkte, die N-9 unterlassen Sie bieten Schutz vor HIV. Es scheint, dass, wenn sie durch verursacht kleine Störungen in der vaginalen Epithel (Zellwand) häufig, N-9 enthaltenden Produkten verwendet Risiko einer HIV-Übertragung erhöhen. Wissenschaftler sind besorgt, dass diese Störungen einer Frau, die Gefahr des Entstehens von HIV erhöhen. Mehr über die Geschichte der N-9-Tests.

Die Tatsache, dass N-9 nicht als Mikrobizid arbeiten, ist enttäuschend, aber sagt nichts über die Machbarkeit von Mikrobiziden im Allgemeinen.

Obwohl es gut gewesen wäre, wenn N-9 als Mikrobizid arbeitete, wurde es als ein Kontrazeptivum nicht als Anti-HIV-Mittel entwickelt. Prüfung von N-9 wurde auf die Hoffnung, dass es vielleicht einen gewissen Schutz bieten, während die Wissenschaftler eine neue Generation von Produkten zu identifizieren arbeitet und zu testen.

Einige Leute haben angenommen, dass, da N-9 nicht als Mikrobizid funktionierte, dass das gesamte Konzept der Antiinfektiva-Mikrobizide ist nachgewiesen worden, nicht zu arbeiten. Diese Schlussfolgerung ist falsch und irreführend.

Zu sagen, dass das Konzept nicht nur funktioniert, weil ein Produkt führen unwirksam erwiesen hat ist wie dass die Kombinationstherapie sagen, die HIV-Replikation zu unterdrücken, funktioniert nicht, weil eine frühe Medikamentenstudie positive Ergebnisse zu zeigen, ist fehlgeschlagen.

Die N-9 klinischen Studien deuten darauf hin, nicht, dass eine wirksame Mikrobizide nicht gefunden werden — nur wahrscheinlich, dass Nonoxynol-9 ist nicht einer von ihnen. Dutzende von Produktleitungen sind jetzt in der Forschungspipeline und die meisten Arbeiten von Wirkmechanismen völlig verschieden von der Nonoxynol-9.

Ist es sicher für Frauen mit N-9 enthaltenden Produkten zur Empfängnisverhütung fortsetzen?

Hinweise darauf, dass es bei Frauen mit niedrigen oder keinem Risiko einer HIV sicher fortzusetzen Spermizide enthält, N-9 für die Geburtenkontrolle zu verwenden. Frauen, die mit einem Risiko von HIV sein kann, und die planen, das Produkt mehr als einmal pro Tag zu verwenden sollte die Umstellung auf eine andere Form der Geburtenkontrolle in Betracht ziehen.

Offenbar sind die irritierende Wirkung von N-9 in Abhängigkeit von Dosis und Häufigkeit der Produktverwendung. Studien, die speziell auf vaginale Reizung ausgesehen haben, haben gezeigt, dass epitheliale Störungen auf die Frequenz der Produktverwendung bezogen ist, mit niedrigeren Dosisprodukte verursacht wenig oder keine Störung, wenn einmal am Tag verwendet oder weniger (Niruthisard 1992 (52 bis 150 mg.); Roddy 1993; Stevens et al 1996)..

Überraschenderweise ist die Empfindung von "Reizung" nicht gut korrelieren mit den tatsächlichen mikroskopischen oder Laboranzeichen für epithelialen Störung. So sind nicht alle Frauen, die erleben "Reizung" tatsächlich epithelialen Störung oder Entzündung. Ebenso kann eine Frau Läsionen oder Störungen haben, aber nicht ein Gefühl der Irritation erfahren.

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