Enzymanstiegen ohne Ikterus …

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Livertox

Enzymanstiegen ohne Ikterus

Beschreibung. Die am häufigsten beobachtete Formular der Droge Leberverletzung induzierte Auftreten von Serum-Aminotransferase oder Alkalische Phosphatase Erhebungen (oder Torerfolg) ohne Ikterus und mit minimaler oder ohne symptome. Of this Phänotyp Kann weiter von den relativen erhöhung der Serum-ALT und Alk P basiert charakterisiert Werden (R-Verhältnis von Alt zu Alk P, sterben Torerfolg in ein Vielfaches der Obergrenze des normalen ausgedrückt) in hepatozellulären (R gt; 5), gemischt ( R = 2 bis 5) oder cholestatische (R 20-mal ULN), aber ohne Ikterus Innerhalb von 10 Tagen nach Einer Zweiten treatment mit oralen Telithromycin Beginnen. Besorgniserregend Krieg ein leichter anstieg der Prothrombinzeit. Aber umgekehrt mit der Zeit und nach Vitamin-K-Injektionen. Serum-Aminotransferase hoch Blieb für Mehrere Wochen, Aber letztlich Erholung abgeschlossen Krieg. Der erste Kurs von Telithromycin this Patienten Haben sensibilisiert; Eine Geschichte der früheren Exposition Gegenüber Makrolid-Antibiotika ist in Patienten, sterben mit Leberschäden nicht ungewöhnlich. Of this Patient sollte darauf hingewiesen Werden, nicht Telithromycin wieder zu EMPFANGEN.

Fall 4. Transient Serum-Aminotransferase-Erhöhungen Durch pharmakologische Dosen von Paracetamol.
[Geändert von: Watkins PB, Kaplowitz N, Slattery JT, Colonese CR, Colucci SV, Stewart PW, SC Harris. Aminotransferase Erhebungen bei Gesunden Erwachsenen Empfang 4 Gramm Paracetamol Täglich: eine randomisierte kontrollierte Studie. JAMA 2006; 296: 87-93. PubMed Citation]

Einem Gesunden Freiwilligen Wurde in Einer Dosis von 4 Gramm der Cams als Teil Einer randomisierten kontrollierten Studie der Pharmakokinetik und Sicherheit von Acetaminophen Kombinationen auf Acetaminophen Gestartet. Nach 4 Tagen begann Serum-ALT-Spiegel wurde am Tag 7 zu steigen und Paracetamol gestoppt, Wenn Die ALT-Spiegel über 3-fach erhöhte (Tabelle) Stieg. ALT-Werte weiterhin Auf einem Niveau von 575 U / l am Tag steigen Peaking 11 und langsam Ging DANACH. Der Patient had keine Geschichte von Lebererkrankungen, negativ getestet für Marker-Hepatitis-Virus und Blieb asymptomatisch.

Die WICHTIGSTEN Punkte

* Geschätzte aus 3.

Kommentar

Serum Enzym Erhebungen ohne Ikterus trat bei 81 von 106 Patienten (76%) Acetaminophen in Einer Dosis von 4 Gramm TAGLICH oral während of this experimentellen Studie EMPFANGEN, bei DM Patienten der Therapie Überwacht schnell Täglich während. , 39% über 3-mal (gt; 120 U / L), 25% über 5-mal (gt;; Bei der Hälfte der Patienten, ALT-Spiegel Stieg über 2-mal ULN (80 U / l gt) sterben 200 U / l) und 8% über 8 mal (gt; 320 U / L). Der Fall, der oben gezeigt had Eine der Erhebungen in der Studie Beobachtet Höchsten. Typischerweise begann ALT-Spiegel nach 3 bis 7 Tagen zu steigen und erhöht Blieb während 1 bis 11 Tagen. Kein Patient Wurde jaundiced und es gab keine Klaren Schnitt symptome, mit den Erhebungen Verbunden sterben. Patienten mit ALT-Werte von über 3 mal Steigende ULN had aufgehört, Acetaminophen, Aber Ebenen fortgesetzt für ein paar Tage, Wie bei diesem Patienten zu erheben, Derens ALT-Wert war 575 U / L 5 Tage nach der Droge und An einem Punkt zu stoppen, sterben Spiegel Waren nicht nachweisbar Paracetamol. Bei Einigen Personen, Serum-ALT-Spiegel wieder in den Normalen Bereich fiel trotz anhaltender Acetaminophen, bezeichnet ein Phänomen, als "Anpassung".

Fall 5. Akute Selbst Begrenzte Serum-Enzym-Erhöhungen während Ketoconazol-Therapie.
[Geändert von: Leal-Cerro A, GarcíLuna PP, Jiméz meji E, Astorga R. [Hepatotoxizität von Ketoconazol in Patienten mit NEBEN Pathologie]. Med Clin (Barc) 1987; 88: 519. PubMed Citation]

Eine Frau Wurde auf Ketoconazol als experimentelle Therapie des Cushing-Syndroms Gestartet und had Regelmässige Bluttest für überwachung Leberschäden in wöchentlichen Abständen (Tabelle). Serum-ALT-Spiegel Würde abnormal nach 14 Tagen und erreichte nach 21 Tagen mit Einer minimalen erhöhung der Serum-Alkalische Phosphatase und ohne erhöhung der Serum-Bilirubin oder Auftreten von Symptomen. ALT-Spiegel sank auf normale von Woche 5 trotz Fortsetzung von Ketoconazol bei der same Dosis.

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