El síndrome de dolor patelofemoral …

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El síndrome de dolor patelofemoral (Patellofemoral Schmerz-Syndrom)

El síndrome de dolor patelofemoral es un término que se usa para describir ELdolor en la parte delantera de la rodilla y alrededor de la Rotula o hueso de la rodilla. Algunas veces se le Lama "rodilla de corredor" O "rodilla de Saltador" porque es común de personas que TEILNEHMER de Deportes, especialmente mujeres y Erwachsenen jóvenes, pero el síndrome de dolor patelofemoral puede ocurrir también en Personas keine Sohn atletas que. El dolor y la rigidez que provoca puede hacer difícil subir escaleras, arrodillarse y otras realizar actividades cotidianas.

Muchos aspectos pueden contribuir al Desarrollo del síndrome de dolor patelofemoral. Los problemas con la alineación de la Rotula y el uso excesivo debido ein Deportes o entrenamiento vigorosos ein menudo Sohn factores significativos.

Los sintomas con frecuencia se alivian con tratamiento Conservador, como cambios en los niveles de actividad o un programa de ejercicios Terapeuticos.

Anatomía de una rodilla Normale

La rodilla es la articulación más grande de su cuerpo y una de las más complejas. Está formada por el extremo minderwertig del fémur, el extremo überlegen de la Tibia y la Rotula.

Ligamentos y tendones conectan Femur el a los huesos de la parte inferior de la pierna. Los cuatro ligamentos principales de la rodilla se unen a los huesos y actúan como cuerdas fuertes para mantener Unidos los huesos.

Los músculos se conectan a los huesos Medi los tendones. El Sehne del cuádriceps conecta los músculos de la parte frontal del muslo a la Rotula. Los segmentos del Sehne del cuádriceps, llamados retináculos rotulianos, se unen a la Tibia y ayudan ein estabilizar la Rotula. El Sehne rotuliano se extiende desde la Rotula hasta la Tibia.

Varias estructuras de la articulación de la rodilla hacen que el movimiento Meer más fácil. Por ejemplo, la Rotula Descansa en un surco situado en la parte superior del fémur llamado tróclea. Cuando flexiona o endereza la rodilla, la Rotula se mueve hacia atrás y hacia adelante en el interior de este surco troclear.

Una sustancia Resbalosa llamada cartilago Gelenk cubre los extremos del fémur, el surco troclear y la parte interna de la Rotula. El cartilago Gelenk ayuda a que sus huesos se deslicen suavemente uno contra el otro a medida que mueve la pierna.

La sinovia también ayuda al Movimiento; se trata de un revestimiento Delgado de tejido que cubre la superficie de la articulación. La Sinovia una pequeña cantidad de líquido que lubrica el cartilago Produzieren. Además, justo Abajo de la Rotula Heu una almohadilla pequeña de grasa que sostiene la Rotula y Actua como amortiguador.

(Izquierda La) Rotula normalen Descansa en un surco pequeño en el extremo del fémur llamado surco troclear. (Derecha ) A medida que flexiona y endereza la rodilla, la Rotula se desliza hacia arriba y hacia abajo dentro del surco.

El síndrome de dolor patelofemoral ocurre cuando los nervios detectan dolor de los tejidos blandos y el hueso alrededor de la Rotula. Estos tejidos blandos incluyen los tendones, la almohadilla grasa debajo de la Rotula y el tejido Sinovial que Reviste la articulación de la rodilla.

En algunos casos de dolor patelofemoral, se presenta una afección llamada condromalacia rotuliana. La condromalacia rotuliana es el ablandamiento y degradación del cartilago Gelenk que está en la parte interna de la Rotula. No hay nervios en el cartilago Gelenk, por lo que el daño al mismo cartilago kein puede provocar dolor directamente. Jedoch, sí puede provocar inflamación de la sinovia y dolor en el hueso subyacente.

uso excesivo

En muchos casos, el síndrome de dolor patelofemoral es ocasionado por actividades físicas vigorosas que aplican tensión repetida en la rodilla, tales como trotar, hacer sentadillas y subir escaleras. También puede ser provocado por un cambio repentino en la actividad física. Este cambio puede ser en la frecuencia de la actividad, tal como aumentar el número de días que hace ejercicio cada semana. También puede deberse a la duración o intensidad de la actividad, tal como correr distancias más largas.

Otros factores que pueden contribuir al dolor patelofemoral incluyen:

  • El uso inadecuado de técnicas de entrenamiento o del equipo deportivo
  • Cambios en el calzado o superficie de jeu

Desalineación rotuliana

El síndrome de dolor patelofemoral también puede ser provocado por una alineación anormal de la Rotula en el surco troclear. En esta afección, la Rotula se expulsa hacia un lado del surco al flexionar la rodilla. Esta anormalidad puede provocar Bürgermeister presión entre la parte posterior de la Rotula y la tróclea, lo que los tejidos Reizungen blandos.

Los factores que contribuyen a una mala alineación de la Rotula incluyen:

  • Problemas con la alineación de las piernas entre las caderas y los Tobillos. Los problemas en la alineación pueden resultar en una Rotula que se mueve demasiado hacia la parte Außen o Interieur de la pierna, o bien una Rotula que se acomoda muy arriba del surco troclear, una afección llamada Rotula alta.
  • Desequilibrio o debilidad muskulös, especialmente en los músculos cuádriceps en la parte delantera del muslo. Cuando la rodilla se flexiona y extiende, los músculos cuádriceps y el Sehne del cuádriceps ayudan ein mantener la Rotula dentro del surco troclear. Los cuádriceps Debiles o desequilibrados pueden provocar una alineación deficiente de la Rotula dentro del surco.

(Arriba ) En estas radiografías Tomadas desde arriba, las dos rótulas ESTAN normalen alineadas dentro del surco troclear. (Abajo ) Aquí, ambas rótulas se han movido fuera del surco troclear y hacia la parte exterior de la rodilla.

Tomadas de JF Sarwark, Hrsg: Essentials of Musculoskeletal Pflege, ed 4. Chicago, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.

El Sintoma más Común del síndrome de dolor patelofemoral es un dolor leve y sinnvoll en la parte delantera de la rodilla. Este dolor, que usualmente comienza de manera schrittweise y con frecuencia se relaciona con la actividad, puede presentarse en una o ambas rodillas. Otros sintomas comunes incluyen:

  • Dolor durante el ejercicio y actividades donde se flexiona repetidamente la rodilla, como subir escaleras, correr, arrodillarse o hacer sentadillas.
  • Dolor después de estar sentado por un largo periodo de tiempo con las rodillas flexionadas, tal como en el cine o después de viajar en avión.
  • Dolor Relacionado con un cambio en el nivel o intensidad de la actividad, superficie de jeu o equipo.
  • Chasquidos o sonidos crepitantes en la rodilla al subir escaleras o al ponerse de pie después de estar sentado por mucho tiempo.

En muchos casos, ELdolor patelofemoral mejorará con un Einfache tratamiento casero.

Cambios en la actividad

Suspenda las actividades que le provocan dolor en sus rodillas hasta que se resuelva ELdolor. Esto puede significar cambiar su rutina de entrenamiento o cambiar ein Actividades de bajo impacto que pondrán menos tensión en la articulación de la rodilla. El ciclismo y la natación Sohn buenas opciones de bajo impacto. Si tiene sobrepeso, perder Peso también ayudará ein reducir la presión en sus rodillas.

El método RICE

RICE son las SIGLAS, en alemán, de descanso, hielo, compresión y Elevación.

  • Descanso. Evite poner Peso sobre la rodilla afectada.
  • Hielo. Verwenden compresas frías Durante periodos de 20 minutos, varias veces al día. Kein aplique el hielo directamente sobre la piel.
  • COMPRESION. Para evitar Bürgermeister inflamación, envuelva ligeramente la rodilla en una venda elástica, dejando un orificio en el área de la Rotula. Asegúrese de que la venda quede Ajustada y no provoque dolor adicional.
  • Elevación. Descanse, lo más frecuentemente posible, con la rodilla elevada a una altura Bürgermeister a la de su corazón.

Medicamento

Los medicamentos antiinflamatorios keine esteroideos (Aines) tales como ibuprofeno y naproxeno pueden ayudar ein reducir la inflamación y aliviar ELdolor.

Si su dolor persiste o se vuelve más difícil Mover la rodilla, comuníquese con su médico para una evaluación completa.

Exploración física

Durante la exploración física, su médico hablará con usted sobre su Salud en general y los sintomas que está teniendo. Él o ella le preguntará cuándo comenzó su dolor de rodilla y acerca de la gravedad y Naturaleza del dolor (leve o agudo). Su médico también le preguntará qué actividades hacen que el dolor empeore.

Para abzuschrecken el lugar exacto del dolor, su médico puede presionar y jalar suavemente la parte frontal de sus rodillas y rótulas. Él o ella también puede pedirle que se acuclille, brinque o Realice una estocada durante la exploración para poner a prueba la rodilla y la Fuerza del tronco de su cuerpo.

Durante la exploración, su médico verificará si la rodilla tiene problemas de alineación rotuliana.

Tomadas de JF Sarwark, Hrsg: Essentials of Musculoskeletal Pflege, ed 4. Chicago, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.

Para ayudar ein diagnosticar la causa de su dolor y descartar cualquier otro problema físico, su médico también puede revisar:

  • La alineación de la parte inferior de las piernas y la posición de la Rotula
  • La estabilidad de la rodilla, la rotación de las caderas y el rango de Movimiento de las rodillas y caderas
  • La Rotula para buscar signos de sensibilidad
  • La Unión de los músculos del muslo con la Rotula
  • La Fuerza, flexibilidad, firmeza y flexión de las caderas, los músculos delanteros del muslo (cuádriceps) y los músculos posteriores del muslo (Corvas)
  • La tirantez del talón de Aquiles y la flexibilidad de los Pies

Por último, su médico puede pedirle que camine hacia delante y hacia atrás para examinar su Marcha (la Manera en que camina). Él o ella verificará si tiene problemas en su Marcha que pueden contribuir al dolor de sus rodillas.

Radiografías

Usualmente, el médico podrá diagnosticar el síndrome de dolor patelofemoral con solo una exploración física. Jedoch, en la mayoria de los casos él o ella también ordenará una radiografía para descartar Danos a la estructura de la rodilla y a los tejidos que se conectan con ella.

El tratamiento médico para el síndrome de dolor patelofemoral está diseñado para aliviar ELdolor y restaurar el rango de movimiento y la Fuerza. En la mayoria de los casos, ELdolor patelofemoral puede tratarse de manera ohne quirúrgica.

Tratamiento kein quirúrgico

Insertos en el calzado para aliviar la tensión en la parte inferior de las piernas al alinear su Kuchen y tobillo.

Tomadas de JF Sarwark, Hrsg: Essentials of Musculoskeletal Pflege, ed 4. Chicago, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.

Además de los cambios de actividad, el método REIS y el medicamento antiinflamatorio, su médico puede recomendar lo siguiente:

Ejercicios de terapia física. Ejercicios específicos ayudarán ein mejorar su rango de movimiento, Fuerza y ​​Resistencia. Es especialmente importante concentrarse en fortalecer y sus estirar cuádriceps, puesto que estos músculos Sohn los principales estabilizadores de la Rotula. También pueden recomendarse ejercicios para el Tronco del Cuerpo para fortalecer los músculos del Bauch y la espalda unterlegen.

Aparatos Ortopédicos. Los insertos de calzado pueden ayudar ein alinear y estabilizar su Kuchen y tobillo, aliviando la tensión que se aplica a la parte inferior de las piernas. Los aparatos Ortopédicos pueden hacerse a la medida del pie o comprarse listos para usar en tiendas.

tratamiento quirúrgico

En muy raras ocasiones se necesita tratamiento quirúrgico para el dolor patelofemoral y se realiza únicamente para casos Gräber que no responden al tratamiento kein quirúrgico. Los tratamientos quirúrgicos pueden incluir:

Arthroskopie. Durante la Arthroskopie, el cirujano inserta una cámara pequeña, llamada artroscopio, en el interior de la articulación de la rodilla. La Cámara muestra las Imágenes en una pantalla de televisión y el cirujano utiliza estas Imágenes para guiar los instrumentos quirúrgicos miniatura.

  • Debridamiento. En algunos casos, extirpar el cartilago Gelenk Danado de la superficie de la Rotula puede aliviar ELdolor.
  • Liberación lateral. Si el Sehne del retináculo seitlichen está tan tenso que expulsa la Rotula del surco troclear, un procedimiento de Liberación seitlichen puede aflojar el tejido y corregir la desalineación rotuliana.

Si una tirantez en el retináculo seitlichen está Empujando la Rotula hacia un lado, su médico puede recomendar una cirugía de Liberación seitlichen para cortar el ligamento.

Tomadas de JF Sarwark, Hrsg: Essentials of Musculoskeletal Pflege, ed 4. Chicago, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.

Transferencia del tubérculo Tibia. En algunos casos, puede ser necesario realinear la Rotula moviendo el Sehne rotuliano junto con una parte del tubérculo Tibia, la protuberancia Osea de la Tibia.

Para este procedimiento se requiere una incisión de cirugía abierta tradicional. El médico desprende parcial o Totalmente el tubérculo Schien eine fin de que el hueso y el Sehne puedan moverse hacia el lado interno de la rodilla. Después, la pieza de hueso se vuelve a unir a la Tibia usando tornillos. En la mayoria de los casos, esta transferencia permite una mejor alineación de la Rotula en el surco troclear.

El síndrome de dolor patelofemoral usualmente se alivia por completo con medidas sencillas o terapia física. Jedoch, puede volver a presentarse si no realiza ajustes en su rutina de entrenamiento o nivel de actividad. Es esencial mantener un acondicionamiento adecuado de los músculos que Rodean la rodilla, especialmente los cuádriceps y las Corvas.

Hay otras medidas adicionales que puede seguir para prevenir la recurrencia del dolor de rodilla patelofemoral. Estas incluyen:

Los ejercicios de extensión de piernas ayudan ein fortalecer y estirar los cuádriceps, los músculos en la parte delantera del muslo.

  • Usar calzado adecuado para sus actividades
  • Hacer calentamiento a fondo antes de la actividad física
  • Incorporar ejercicios de estiramiento y flexibilidad para los cuádriceps y Corvas en su rutina de calentamiento, y realizar estiramientos después de la actividad física
  • Aumentar gradualmente el entrenamiento
  • Reducir cualquier actividad que haya lastimado sus rodillas en el pasado
  • Mantener una masa Korporal saludable para evitar tensionar demasiado las rodillas

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